体外冲击波：无创式治疗肌肉骨骼系统病症

独特的、无创式治疗肌肉骨骼系统病症在二十世纪八十年代，冲击波疗法得到了首次应用，这种疗法称为肾结石碎石术。如今，冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于： 康复科 骨伤科 运动医学 兽医医学 美学医学—紧肤和减肥治疗 皮肤科—伤口愈合 兽医医学

什么是冲击波？

冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。 Pressure——压力 Time——时间冲击波的特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。

产生和传导至组织的能量大大高出超声波能冲击波疗法原理？

共有几种方法可产生冲击波——BTL使用气动原理利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面. 冲击波治疗有效穿透深度取决于预设的能量（压力）和所使用的发射器形状。穿透深度的数值最高达7cm。冲击波能的一个重要部分携带一股正压脉冲穿透组织。压力波的传导只会受到组织内小部分吸收的限制。更密实的组织处吸收会更高，如骨头。镇痛作用—消除疼痛加速消除P物质减少肌肉紧张抑制痉挛和感受纤维加速愈合促进胶原蛋白产生促进新陈代谢和微循环韧带新血管形成刺激造骨细胞活动，促进骨生成恢复肢体灵活性促进钙沉积再吸引关于治疗使用冲击波疗法治疗非常简单。

只需4步： 1.通过按压定位疼痛点 2.手动设置治疗参数或使用预设处方 3.涂抹耦合剂 4.开始治疗冲击波治疗参数冲击波治疗最大的作用处于特殊的组织界面，如软组织和骨头或软组织和肌腱。治疗压力：1.5-5 bar 一次疗程的脉冲数：500-3000—取决于所需治疗的部位频率：1-22 Hz—取决于患者的耐受程度疗程：2-6—取决于所需治疗的部位和不同的病症建议每个疗程之间的间隔：7天 以帮助愈合接受治疗后的2-3天，患者应避免进行运动需治疗最疼痛部位的周围组织以达到治疗各个激痛点的目的治疗时间（Treatment sessions）持续15分钟。可能出现的短时副作用瘀斑血肿组织敏感暂时改变水肿红斑大部分接受治疗的患者未产生副作用并且对治疗的耐受性非常好。冲击波疗法禁忌症所需治疗区域感觉丧失皮肤缺损肺结核血栓形成癌症发烧治疗孕妇腰部或腹部出血症状，凝血障碍，抗凝治疗治疗某些组织—眼睛及眼周，心肌层，脊髓，生殖腺，肾脏，肝脏治疗静脉曲张部位直接治疗神经上方最近6周接受过类皮质甾酮疗法最近6周接受过治疗X光注意冲击波不能用于治疗内有空气组织（肺）上的区域，不能治疗靠近大神经、大血管、脊柱或头部周围的区域。冲击波疗法可以帮助...... 急性病症持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用，促进微循环，提高局部新陈代谢，加速修复过程和放松肌肉。慢性病症持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有放松肌肉，镇痛和抗水肿作用，提高肌肉质量，强健肌肉结构，刺激血管舒张，促进局部新陈代谢和微循环，促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。激痛点，肌硬结激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点。压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。冲击波疗法治疗触发点是通过放松肌肉作用，促进微循环，增加新陈代谢率，产生镇痛和抗水肿作用。适应症包括腰脊柱疼痛，腰柱坐骨综合征，尾椎骨骨折后病症，痛肩，颈椎块，颈部和膝部疼痛，头痛，偏头痛，眩晕。超过60%的疼痛患者都具有激痛点症状。钙化骨头腱附着处骨突出引起广泛疼痛限制或妨碍肢体灵活性。E-stim冲击波疗法引起机械脱钙和刺激性长久性的生物化学脱钙。冲击波疗法还有显著的镇痛作用，促进微循环和局部新陈代谢，营养、充血和抗水肿作用。附丽病/起止点病附丽病/起止点病是指肌腱端炎症。如强直性脊柱炎，足底筋膜炎，跟腱炎。在过去，腱炎被认为是肌腱的疼痛性炎症，但是，肌腱病是一种由于过度使用损伤，导致肌肉纤维微裂，并引起肌腱修复细胞增加和炎性细胞缺乏。该种情况会导致肌肉拉伸强度减小，增加肌腱断裂的可能性。一般而言，腱炎通常与身体部位一起构成病症名，如跟腱炎（影响跟腱），或髌骨腱炎（跳跃膝，影响髌韧带）。慢性肌腱过度使用导致胶原细胞微裂进而逐渐消弱组织。最常见的病症跟骨骨刺，足底筋膜炎跟骨骨刺可通过放射（X射线）发现，通常患有足底筋膜炎的患者均有跟骨骨刺。跟骨骨刺包括一个钙化小尖，该钙化小尖处于跖腱膜与其连接跟骨处中。足底筋膜炎病症中通常伴随跟骨骨刺，跟骨骨刺是炎症的结果并不是引起疼痛的原因。足底筋膜炎是一种由足底筋膜炎过度磨损或引起异常内旋生物力学错误所引起的疼痛性炎症。疼痛通常处于足底板，通常早晨下地的第一步最为疼痛。产生该病症通常是由于长时间负重，或负重或活动突然改变所引起的。肥胖、体重增加、长期行走在坚硬表面上、鞋子无拱形支架或支架过小、不活动亦可能产生跟骨骨刺。跟骨骨刺（根本原因）,并不是骨刺本身，通常会引起疼痛。研究表明冲击波治疗成功率达80%以上。跟腱痛跟腱炎通常是由于过度使用患病肢体，运动员通常患有此病（由于在不理想的状态下进行训练）。需正确区分跟腱炎和腱黄瘤，腱黄瘤是指患有家族性高胆固醇血症患者胆固醇的积累。跟腱血液供应或细胞活动不良，因此本损伤愈合缓慢。冲击波疗法可显著提高所需治疗部位的微循环和新陈代谢，加速愈合。

临床研究综述慢性跟腱痛：跟腱微循环和放射状体外冲击波疗法（RESWT）胫骨边缘综合征直腿屈踝中的疼痛和压痛，当压按小腿前侧径骨外侧产生疼痛。这是由于胫骨前肌腱急性炎症。这种病症通常是由于过度使用踝关节，如在坚硬的表面上长期跑步和跳高。髌骨尖综合征—髌骨肌腱病（跳跃膝）该病症是引起运动员髌骨下支疼痛的常见原因。该病症是由于膝盖伸肌结构重复性超负荷所引起的过度使用伤害。除非停止运动，身体愈合机制的速度无法超过微小损伤的速度。许多运动员均有此伤，以足球，排球，篮球，羽毛球以及其它需要急速瞬发动作运动项目的运动员中尤为普遍。腘绳肌附着处疼痛附着处损伤非常常见且对运动成绩有非常重大的影响。腘绳肌紧张是非运动员患者膝盖和脊柱病理状态的促成因素。腘绳肌肌肉群包括股二头肌，半膜肌和半腱肌。腘绳肌组成了大部分股后肌。腘绳肌的主要特点是腘绳肌连接两个主要关节：髋关节和膝关节。腘绳肌是膝盖的主要屈肌并帮助髋延长。股骨大转子滑囊炎—髋区和髂胫束疼痛滑囊炎指体内滑液一个或多个下囊（小囊）发炎。粘液囊位于内部活动的关节上，如当肌肉肌腱滑过骨头时。健康的滑囊可产生平滑的，几乎无摩擦的功能滑动表面，使肌体活动无疼痛。当滑囊发炎时，肢体活动依赖于发炎的粘液囊，使得肢体活动困难疼痛。通过发炎的粘液囊活动肌腱和肌肉恶化其炎症，延长患病时间。股骨大转子滑囊炎是转子滑囊发炎。股骨大转子滑囊与其他滑囊一样有具有对与转子相近肌肉活动减震和润滑功能。有时，转子滑囊会发炎并产生疼痛。该病症可能是类风湿性关节炎或损伤的表征，但通常没有明显的病因。患有该病症的患者在行走时髋区疼痛，股骨上方压按疼痛（可能导致无法使用患病侧侧躺而产生的疼痛）。通常髋区外侧疼痛是由于引起滑囊发炎的臀肌腱疾病所引起的。中年妇女通常患有此病，此病为慢性衰弱疼痛，且对传统疗法无反应。髂胫束（髂胫带）是覆盖大腿的浅筋膜带。髂胫束是阔筋膜向下延续。与胫骨外侧髁相连。处于阔筋膜张肌下方的髂胫束部分向上延长与髋关节囊外部相连。臀大肌止于髂胫束。髂胫束综合征（ITBS或ITBFS表示髂胫束摩擦综合症）是与跑步有关的大腿损伤。骑自行车，登山或举重（特别是蹲举重）也会引发该病症。

冲击波疗法主要优点： 快速缓解疼痛—只需3-5疗程 高效疗法—许多患者在第一次治疗后即感到疼痛减少 无需麻醉—低能的冲击波疗法耐受性好 无需药品—快速缓解疼痛现代治疗方法—运动员和运动医学 专家认为本疗法为尖端疗法 许多独立的研究已经证明冲击波疗法的疗效，针对某些适应症的成功率达90%