认识了解疼痛科和“疼痛”

认识了解疼痛科和“疼痛” 

● 疼痛科的简单介绍 

（1）疼痛医学的发展史： 

   早在20世纪20年代，美国就有麻醉科医生开设疼痛门诊。50年代开始，国外许多医院又相继开设了疼痛科，建立疼痛研究治疗中心。随着1976年国际疼痛学会的成立，标志着热衷于疼痛医学的医务人员可以自主地研究和开展疼痛疾病的诊疗方法。 中国疼痛医学的发展，可追溯到上世纪50年代，中国出现了针刺麻痹（针麻），治疗各种慢性顽固性疼痛。1989年成立了国际疼痛学会中国分会，相继1992年成立了中华医学会疼痛学分会。随着国内疼痛医学的兴起，各大医院疼痛科的开设，2007年07月16日，卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”为临床一级诊疗科目，规定在我国二级以上医院率先开展诊疗服务。 

（2）疼痛医学发展障碍和误区

   受传统观念的影响和知识的局限，大多数患者，包括一些医务人员都不了解疼痛医学的真正内涵，认识疼痛医学领域还存在一些误区。 

①疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题，即所谓“治标不治本”。 这种想法显然是错误的，传统的治疗手段是镇痛药物加按摩、牵引、热疗、针刺等，只解决“疼痛”问题，现在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。且某些疾病的过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病，如带状疱疹。 

②疼痛科是独立的科室，不等同于其他科室。 内科治疗以服药为主，外科以手术治疗为主康复科以物理治疗为主，麻醉科主要解决围手术期的急性疼痛，而疼痛科则需要专业的理论知识和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛，进行明确的诊断，然后采取药物或非药物手段，无创、微创方法加以治疗。

③患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。 急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固性疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈，更加难治。

④疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了? 人体的神经分为感觉、运动、植物神经等，疼痛的治疗，只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损觉纤维，并不影响其他神经。

（3）疼痛科诊疗项目

①急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状 疱疹疼痛，痛风等

②慢性疼痛:软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼 痛等 

③顽固性疼痛:三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛等 

④癌性疼痛:晚期癌痛，肿瘤转移痛等

⑤特殊疼痛类:血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛等 

⑥相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病，面肌 痉挛，过敏性鼻炎，末梢血管疾患，失眠等。 

（4）疼痛科的发展前景 

   疼痛科是综合的医学专科，具有高度的跨专业性，医疗范围广泛，覆盖人群庞大，患者病情复杂，临床前景广阔。而这些年中国的疼痛医学发展并不均衡，一些国内知名大医院都没有设置疼痛科，有的医院虽开展疼痛科，还是以门诊居多，且多为麻醉科医师兼职，疼痛医学专业人才的培养有着很大的空间，但随人们思想认识的提高，社会发展的需求，疼痛医学必将占有举足轻重的位置。

 ● 疼痛科普知识 

（1）什么是疼痛 疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验 

（2）疼痛的传导途径 

（3）慢性疼痛 

①慢性疼痛定义：急性组织损伤修复后疼痛持续状态超过1个月或疼痛反复发作3个月以上者。

②急性疼痛： 病因，病理生理，生理学功能，躯体感觉系统，

   治疗；

   急性疼痛是机体正常的保护性反应； 

   发生快，剧烈，有具体损伤病灶； 

   原发损伤愈合，疼痛消失。

③慢性疼痛 慢性疼痛病因复杂，大多没有具体病灶（各种检查显示正常或有一些异常但是和症状不一致）； 

   常伴有情绪和心理障碍；

   治疗困难；

   临床表现多样性、差异性；

   受教育程度，社会和家庭背景等因素影响。